Mehmet Oz, Administrador de los Centros de Servicios Medicaid de Medicare, habla en la Casa Blanca el 30 de septiembre de 2025, con el respaldo del Presidente Donald Trump y el Secretario de Salud y Servicios Humanos Robert F. Kennedy, Jr. —Alex Brandon—AP

La Administración Trump anunció el martes que está implementando una norma para restringir la financiación federal de la atención de enfermería de género para menores.

La regla establecida por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) impide que Medicaid pague lo que denomina “procesos de rechazo sexual para niños menores de 18 años”. También se restringe la financiación del Programa de Seguros de Salud Infantil (CHIP), un programa estatal y federal que proporciona cobertura de bajo costo a las familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid.

"El gobierno federal ya no utilizará los dólares Medicaid y CHIP para financiar procedimientos que no cumplan con el estándar de pruebas que nuestros hijos merecen", dijo el Secretario de Salud y Servicios Humanos Robert F. Kennedy Jr. en un comunicado de prensa sobre la regla.

Bajo la nueva regla, que entra en vigor el 13 de octubre, los estados todavía pueden financiar ciertos tratamientos, incluyendo terapias hormonales, bloqueadores de pubertad y algunos procedimientos quirúrgicos, pero los dólares federales serán restringidos. Los servicios de salud mental para los jóvenes transgéneros seguirán financiados a través de Medicaid.

Los recortes afectarán fuertemente a las familias de bajos ingresos que confían en Medicaid para acceder a ciertos tratamientos que creen necesarios para el bienestar de un joven.

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“Habrá desafíos legales para esta regla”, cuenta Shannon Minter, director legal del Centro Nacional de Derechos LGBTQ. “Creo que se considerará ilegal cuando se impugna”.

Este no es el primer impulso para limitar el acceso de los menores a la atención de género. Según el KFF sin fines de lucro, al menos 27 estados han promulgado leyes a tal efecto, y al menos el 50% de los jóvenes transgéneros de 13 a 17 años viven en esos estados.

¿Qué es la atención de la mujer y quién la usa?

La atención de confirmación de género se refiere a una amplia gama de intervenciones sociales, psicológicas, conductuales o médicas utilizadas para ayudar a afirmar la identidad de género de una persona. Estas terapias pueden ser particularmente útiles para las personas transgénero que experimentan disforia de género, que la Asociación psiquiátrica americana define como “distrés causado por la discrepancia entre el género experimentado/expresado y las características de género asignadas y/o de sexo primario o secundario”.

Según Minter, hay una idea equivocada sobre la gravedad de la disforia de un menor para obtener acceso a la atención afirmativa de género antes de cumplir los 18.

“Para calificar para este cuidado, un joven tiene que estar experimentando una angustia muy grave y prolongada”, dice Minter. “Creo que tal vez algunas personas tienen la idea errónea de que este cuidado se está proporcionando a los niños que no son de género o que sólo están identificando como transgénero, pero ese no es el caso.”

El número de personas que confían en Medicaid y CHIP para atención de salud de género no está disponible públicamente, pero en 2023 el gasto de ambos programas en esos servicios ascendió a 31 millones de dólares.

¿Por qué se impugna la nueva regla Medicaid?

Trump escribió sobre el fallo sobre las redes sociales el martes, diciendo que dirigió al Administrador del CMS Dr. Mehmet Oz para promulgar las nuevas restricciones.

“No vamos a pagar por que nuestros hijos inocentes se sometan a estas operaciones y prácticas bárbaras, lo que da lugar a un daño impensable e irreversible a sus cuerpos jóvenes”, dijo el post.

Oz dijo en un comunicado de prensa que la regla protegerá a los niños y está “siguiendo la ciencia, ahorrando dólares de los contribuyentes, y, lo más importante, protegiendo a los niños de un daño potencialmente irreversible para que puedan florecer verdaderamente”. El TIEMPO ha llegado al CMS para comentarios adicionales.

Los defensores de LGBTQ+ afirman que el cambio es peligroso para los menores que dependen de la atención de confirmación de género.

Es terriblemente dañino, dice Minter.

Desde que la regla fue propuesta por primera vez en diciembre de 2025, se presentaron más de 35.000 comentarios públicos que lo criticaron. Eso es porque es un “innecesario intento de evitar que los jóvenes transgénero y no binario accedan a la mejor atención de salud práctica que necesitan para llevar vidas sanas y felices”, dice Rodrigo Heng-Lehtinen, vicepresidente senior de campañas de compromiso público en el Proyecto Trevor.

“La investigación del Proyecto Trevor muestra que el acceso a este cuidado se asocia con tasas significativamente más bajas de depresión y riesgo de suicidio entre los jóvenes transgénero y no binario que lo reciben”, dijo en un comunicado al TIEMPO.

Los partidarios de la nueva regla de Trump apuntan a asociaciones médicas como la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos, que publicó en febrero una declaración para asesorar a sus miembros en contra de realizar cualquier cirugía relacionada con el género antes de los 19 años, diciendo que había “prueba insuficiente” que los beneficios superan los riesgos. Poco después, la Asociación Médica Americana, que durante muchos años se oponía a los esfuerzos por restringir la atención relacionada con el género, también dijo que las intervenciones quirúrgicas deberían aplazarse hasta que los pacientes lleguen a la edad adulta.

Minter dice que las conversaciones alrededor de las cirugías son a menudo un arenque rojo, sin embargo, ya que son muy raras; las terapias hormonales son mucho más comunes.

“Hay algunas cirugías limitadas para adolescentes mayores, pero no es cirugía genital”, dice. “Es muy raro”.

En 2024, los investigadores encontraron sólo 108 casos de cualquier cirugía de confirmación de género entre los menores entre 2018 y 2021, con un 0,04% de todos los jóvenes transgénero de Estados Unidos.

Otras políticas de Trump afectan a personas transgénero

La restricción de Medicaid ayuda a cumplir el voto de campaña de Trump para “detener” la atención de la defensa de género para los menores. Es lo último en una serie de políticas administrativas que afectan a las personas transgénero de todas las edades.

Poco después de regresar al cargo en 2025, Trump firmó una orden ejecutiva para prohibir que mujeres y niñas transgénero participen en deportes femeninos tanto en escuelas y colegios de K-12.

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También impuso nuevas restricciones al servicio militar por parte de personas transgénero y firmó una orden ejecutiva diciendo que el gobierno federal sólo reconocería dos “extraños inmutables: hombres y mujeres”.

La Administración ha realizado otros cambios normativos que afectan la vida de las personas transgénero. El Departamento de Asuntos de Veteranos desestimó la atención de los veteranos transgéneros, la Administración Trump retiró las protecciones laborales de los empleados federales transgéneros, y la Comisión de Igualdad de Oportunidades de Empleo revocó la orientación sobre el acoso en el lugar de trabajo basada en la identidad de género.

“[La Administración Trump] piensa que la política adecuada es prevenir y desalentar a la gente de ser transgénero. Eso no es posible”, dice Minter. “Las políticas que están implementando sólo obligarían a las personas transgénero a no transición, obligarían a las personas transgénero a reprimir y negar quiénes son y sufren”